Hipertensiunea arterială este o boală sistemică care reprezintă o creștere persistentă a tensiunii arteriale peste 140/90 mm Hg. Artă.
Cauzele hipertensiunii arteriale
În cardiologia clinică, hipertensiunea arterială este clasificată în primară, care apare ca o boală independentă, și secundară, care se dezvoltă ca o complicație a altor patologii.
Cauzele hipertensiunii primare pot fi următorii factori:
- dereglarea presiunii vasculare;
- reactivitate cardiogenă excesivă (schimbarea bruscă a tensiunii arteriale pe fondul stimulilor externi);
- creșterea tonusului arteriolar;
- perturbarea procesului de excreție a sodiului de către sistemul urinar.
Hipertensiunea arterială secundară se dezvoltă ca o complicație în anumite patologii, inclusiv:
- Boli ale rinichilor și glandelor suprarenale - glomerulonefrită cronică, pielonefrită, tumori ale rinichilor și glandelor suprarenale, obstrucția arterei renale etc. Aceste boli duc la inhibarea intensității circulației sanguine în rinichi, drept urmare organele secretă o substanță pentru a compensa starea patologică.
- Boli endocrinologice – diabet zaharat, hipertiroidism, mixedem, tumori, tulburări metabolice, dezechilibru hormonal etc.
- Patologii cardiovasculare - îngustarea aterosclerotică a vaselor de sânge, lumenul aortic, defecte valvulare etc.
În plus, provoacă factori precum:
- o dietă cu consum excesiv de grăsimi, sare, zahăr și cantități insuficiente de produse pe bază de plante în meniu;
- vârsta peste 55 de ani;
- predispoziție ereditară;
- inactivitate fizica;
- fumatul, abuzul de alcool;
- stres cronic.
Hipertensiunea arterială se poate dezvolta și în timpul tratamentului cu anumite medicamente (glucocorticosteroizi, steroizi anabolizanți, antidepresive).
Tipuri de boli
În funcție de cauza și natura leziunii, se disting următoarele:
- hipertensiune arterială primară;
- boală hipertensivă cu afectare primară a inimii;
- hipertensiune arterială cu afectare predominantă a rinichilor;
- hipertensiune arterială cu afectare predominantă a inimii și rinichilor;
- hipertensiune arterială secundară.
Luând în considerare gradul de influență a patologiei asupra organelor interne, se diagnostichează următoarele:
- Etapa I (necomplicată) - nu există leziuni ale organelor țintă, dar există o creștere persistentă a tensiunii arteriale;
- Stadiul II (asimptomatic) - caracterizat prin afectarea organelor țintă, dar nu există semne ale procesului patologic;
- III - apare afectarea organelor, care este însoțită de simptome clinice severe.
În funcție de severitate, hipertensiunea arterială este clasificată în:
- ușoară - creșterea tensiunii arteriale în intervalul 140/90-159/99 mm Hg. Artă. ;
- moderată - indicatori în intervalul 160/100-179/109 mm Hg. Artă. ;
- severă - tensiune arterială mai mare de 180/110 mm Hg. Artă.
Se distinge și hipertensiunea izolată, a cărei particularitate este creșterea doar a presiunii sistolice.
Simptome
Manifestările clinice ale hipertensiunii depind de cauza patologiei și de gradul de creștere a tensiunii arteriale. În stadiile inițiale, boala poate fi asimptomatică, apoi pacienții se plâng de:
- dureri de cap, amețeli;
- zgomot, zgomot în urechi;
- apariția „muștelor" și a petelor în fața ochilor;
- senzație de bătăi active ale inimii, pulsații în tâmple, spatele capului;
- roșeață facială;
- durere de strângere în zona inimii;
- dificultăți de respirație;
- umflarea feței, a mâinilor;
- transpirație excesivă;
- pierderea poftei de mâncare, greață.
Alte manifestări depind de forma și prezența complicațiilor hipertensiunii arteriale. Acestea pot include vedere încețoșată, tremor, amorțeală la nivelul membrelor, tulburări de coordonare, abilități motorii fine etc.
Destul de des, cu un curs lung al bolii, pacientul este inițial deranjat de simptomele de mai sus, dar apoi dispar. Acest lucru se datorează faptului că receptorii își pierd sensibilitatea și organismul se adaptează la parametrii crescuti ai tensiunii arteriale. Cu toate acestea, este necesar să se măsoare regulat tensiunea arterială, să înregistrați indicatorii și să urmați recomandările medicale.
Posibile complicații ale hipertensiunii arteriale
În formele avansate ale bolii, complicații precum:
- criza hipertensivă;
- accident vascular cerebral;
- infarct miocardic;
- encefalopatie (scăderea abilităților cognitive cu dezvoltarea ulterioară a demenței vasculare);
- insuficiență cardiacă cronică renală;
- ateroscleroza;
- disecarea anevrismului de aortă;
- retinopatie hipertensivă (lezarea retinei);
- nefroscleroză (în primul rând rinichi zbârcit).
Riscul de complicații depinde de combinația diferiților factori provocatori, dar chiar și o ușoară creștere a tensiunii arteriale poate avea consecințe negative.
Diagnosticul bolii
Dacă apar simptome de hipertensiune arterială, trebuie să consultați un medic sau un cardiolog. În timpul consultației, medicul întreabă despre plângeri, caracteristicile acestora și, de asemenea, studiază anamneza în detaliu pentru a identifica factorii de dezvoltare a bolii. După aceasta, specialistul efectuează o examinare, inclusiv o examinare generală, auscultare, percuție, palpare, măsurare a ritmului cardiac și a tensiunii arteriale.
Pentru a confirma diagnosticul, sunt necesare minimum 3 măsurători izolate ale tensiunii arteriale (în zile diferite într-o unitate medicală) sau date ABPM (monitorizarea tensiunii arteriale pe 24 de ore).
Ca parte a diagnosticului inițial, pacientului i se prescriu:
- analiza clinică a sângelui, urinei;
- test de sânge pentru conținutul de hormoni și hemoglobină glicata.
Pentru a clarifica factorii provocatori și a detecta procesele patologice preexistente, pacientul poate fi supus următoarelor metode de diagnostic:
- electrocardiografie;
- ecocardiografie;
- examinarea cu ultrasunete duplex a arterelor brahiocefalice, renale și iliofemurale;
- Ecografia inimii, a sistemului urinar;
- examen oftalmologic.
În funcție de cauzele bolii, medicul generalist poate îndruma pacientul pentru tratament și măsuri suplimentare de diagnostic către un cardiolog, endocrinolog, nefrolog, neurolog sau oftalmolog.
Tratamentul hipertensiunii arteriale
Scopul tratării hipertensiunii arteriale este de a normaliza funcția inimii, de a elimina simptomele bolii și de a preveni dezvoltarea complicațiilor. Regimul de tratament este selectat individual.
Terapie non-medicamentală
Implica o schimbare a stilului de viata. Pentru a face acest lucru aveți nevoie de:
- să se angajeze în mod regulat în exerciții terapeutice;
- controlul greutății;
- renunțați la obiceiurile proaste și la băuturile de cafea;
- excludeți din dietă alimentele grase, picante, conservate, fast-food-urile și produsele de cofetărie;
- minimizați consumul de sare și zahăr;
- consumați mai multe legume de sezon, fructe, pește, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
- normalizați regimul de băut (volumul zilnic de lichid trebuie să fie de 1-1, 5 litri).
Terapie medicamentoasă
Pentru tratarea hipertensiunii arteriale sunt utilizate mai multe grupuri de medicamente:
- diuretice;
- medicamente beta-blocante;
- inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei;
- antagoniști ai canalelor de calciu, precum și receptorii angiotensinei II;
- substanţe cu acţiune centrală.
După indicații, se pot prescrie inhibitori de renină, vasodilatatoare, hipolipemiante, sedative etc. Medicamentele specifice, doza și frecvența administrării sunt determinate de medic.
Prevenirea hipertensiunii arteriale
Nu există o prevenire specifică a bolii. Pentru a minimiza riscul de apariție a hipertensiunii arteriale și a complicațiilor periculoase, este necesar să urmați un set de măsuri preventive generale:
- menține greutatea corporală optimă;
- Fă sport regulat;
- respectați alimentația alimentară;
- a refuza de la obiceiurile proaste;
- tratați prompt bolile endocrine, nefrologice și cardiace;
- minimizați situațiile stresante;
- controlează nivelul tensiunii arteriale.
De asemenea, este important să fiți supus unor examinări preventive regulate și să urmați toate recomandările medicale. Dacă tensiunea arterială crește, ar trebui să faceți o programare la medicul dumneavoastră.
Într-un centru medical multidisciplinar puteți obține sfaturi de la specialiști cu înaltă calificare. Terapeuții și cardiologii cu experiență vor prescrie examinarea necesară și vor selecta un tratament eficient pentru fiecare pacient.